适应症与用法用量
常规用药
纳洛酮结构类似吗啡，为一特异性类阿片拮抗剂。纳洛酮是一种有效的类阿片拮抗剂，通过竞争阿片受体而起作用；同时伴有激动作用，即激动-拮抗的结合作用。适用于治疗如下疾病：
阿片类药物等麻醉性镇痛药中毒，具体用法剂量参见下文
术后阿片类药物抑制效应，具体用法剂量参见下文
急性酒精中毒，具体用法剂量参见下文
阿片类药物及其他麻醉性镇痛药依赖性诊断，具体用法剂量参见下文
休克，具体用法剂量参见下文
（一）阿片类药物等麻醉性镇痛药中毒
成人常规剂量
纳洛酮可用于治疗阿片类药物过量或中毒，常见剂型为注射剂，具体用法用量如下：
首次可静脉注射本品 0.4 mg~2 mg，如果未获得呼吸功能的理想的对抗和改善作用，可隔 2~3 分钟重复注射给药。如果给 10 mg 后还未见反应，就应考虑此诊断问题。如果不能静脉给药，可肌内给药。
北京协和医学《处方手册》推荐剂量：首剂量 0.4~0.8 mg，无效重复一次。
（二）术后阿片类药物抑制效应
成人常用剂量
纳洛酮还用于阿片类药物复合麻醉药术后，拮抗该类药物所致的呼吸抑制，促使病人苏醒。常见剂型为注射剂，具体用法用量如下：
部分纠正在手术使用阿片类药物后的阿片的抑制效应，通常较小剂量本品即有效。本品给药剂量应根据患者反应来确定。首次纠正呼吸抑制时，应每隔 2~3 分钟，静脉注射 0.1 mg~0.2 mg，直至产生理想的效果，即有通畅的呼吸和清醒度，无明显疼痛和不适。
本品大于必需剂量时可明显逆转痛觉缺失和升高血压。同样，逆转太快可引起恶心、呕吐、出汗或循环负担增加。
1~2 小时时间间隔内需要重复给予本品的量取决于最后一次使用的阿片类药物的剂量、给药类型（短作用型还是长作用型）与间隔时间。
（三）急性酒精中毒
成人常用剂量
纳洛酮用于急性酒精中毒，限于步态不稳定、话多、不连贯、欣快、共济失调、感知迟钝、困倦、嗜睡，但不伴有昏迷及生命体征改变的可急性酒精中毒的酩酊状态。常见剂型为舌下片、注射剂，具体用法用量如下：
舌下片：舌下含服。一次 0.4～0.8 mg，根据病情需要可重复用药。
注射剂：0.8 mg~1.2 mg，一小时后重复给药 0.4 mg~0.8 mg。
北京协和医学《处方手册》推荐剂量：静脉注射 0.4~0.6 mg，可使患者清醒。
（四）阿片类药物及其他麻醉性镇痛药依赖性诊断
成人常用剂量：
纳洛酮还可用于激发试验，依据戒断症状的有无可作出有无成瘾的诊断，以及诊断怀疑阿片耐受或急性阿片过量。常见剂型为注射剂，具体用法用量如下：
静脉注射本品 0.2 mg，观察 30 秒钟看是否出现阿片戒断的症状和体征，如果没有出现，每注射 0.6 mg，再观察 20 分钟。
本品不应给予有明显戒断症状和体征的患者，或者尿中含阿片的患者。
有些患者特别是阿片耐受患者对低剂量本品发生反应，静脉注射本品0.1 mg 就可以起诊断作用。
北京协和医学《处方手册》规定：对疑为麻醉性镇痛药成瘾者，静脉注射 0.2~0.4 mg 可激发戒断症状，有诊断价值。
（五）休克
儿童常用剂量
纳洛酮能阻断内源性内啡肤对休克的介导强化作用，可试用于顽固性的败血性休克。常用剂型为注射剂，具体用法用量如下：
每次 0.02 mg/kg IV，每 5~10 分钟 1 次，使血压上升后再用注射泵控制以每小时 0.13 mg/kg 的速度维待。
（六）剂量调整
肝功能不全者剂量调整
尚未在对照良好的临床试验中确定纳洛酮在肝病患者中的安全性和有效性。在肝病患者中，应慎用纳洛酮。
肾功能不全者剂量调整
尚未在对照良好的临床试验中确定纳洛酮在肾功能不全/衰竭患者中的安全性和有效性。在该患者群体中，应慎用纳洛酮。
老年患者剂量调整
一般情况下，老年患者的剂量选择需慎重，考虑到肝脏、肾脏或心脏功能降低和伴随疾病或其它药物治疗的几率较大，应从小剂量开始用药。
内容来源：用药助手APP 纳洛酮合理用药
投稿：panzirong@dxy.cn返回搜狐，查看更多